于11月27--28日在南医大二附院学术报告厅举行脑胶质瘤规范治疗研讨会,届时来自北京、上海及江苏各大医院从事脑胶质瘤治疗专家,将共同探讨脑胶质瘤规范治疗方案及如何提高该类病人长期疗效,期间该类患者可现场咨询。
根据原卫生部《医疗技术临床应用管理办法》、《江苏省医疗技术临床应用能力技术审核办法》及相应医疗技术管理规范,省医院协会组织对申请开展神经血管介入等6项医疗技术的医疗机构临床应用能力进行了技术审核。现将审核结果予以公示。江苏省卫生厅医政处2013年8月28日问医生根据原卫生部《医疗技术临床应用管理办法》、《江苏省医疗技术临床应用能力技术审核办法》及相应医疗技术管理规范,省医院协会组织对申请开展神经血管介入等6项医疗技术的医疗机构临床应用能力进行了技术审核。现将审核结果予以公示。江苏省卫生厅医政处2013年8月28日问医生根据原卫生部《医疗技术临床应用管理办法》、《江苏省医疗技术临床应用能力技术审核办法》及相应医疗技术管理规范,省医院协会组织对申请开展神经血管介入等6项医疗技术的医疗机构临床应用能力进行了技术审核。现将审核结果予以公示。江苏省卫生厅医政处2013年8月28日问医生根据原卫生部《医疗技术临床应用管理办法》、《江苏省医疗技术临床应用能力技术审核办法》及相应医疗技术管理规范,省医院协会组织对申请开展神经血管介入等6项医疗技术的医疗机构临床应用能力进行了技术审核。现将审核结果予以公示。江苏省卫生厅医政处2013年8月28日问医生根据原卫生部《医疗技术临床应用管理办法》、《江苏省医疗技术临床应用能力技术审核办法》及相应医疗技术管理规范,省医院协会组织对申请开展神经血管介入等6项医疗技术的医疗机构临床应用能力进行了技术审核。现将审核结果予以公示。江苏省卫生厅医政处2013年8月28日问医生根据原卫生部《医疗技术临床应用管理办法》、《江苏省医疗技术临床应用能力技术审核办法》及相应医疗技术管理规范,省医院协会组织对申请开展神经血管介入等6项医疗技术的医疗机构临床应用能力进行了技术审核。现将审核结果予以公示。江苏省卫生厅医政处2013年8月28日问医生根据原卫生部《医疗技术临床应用管理办法》、《江苏省医疗技术临床应用能力技术审核办法》及相应医疗技术管理规范,省医院协会组织对申请开展神经血管介入等6项医疗技术的医疗机构临床应用能力进行了技术审核。现将审核结果予以公示。江苏省卫生厅医政处2013年8月28日问医生根据原卫生部《医疗技术临床应用管理办法》、《江苏省医疗技术临床应用能力技术审核办法》及相应医疗技术管理规范,省医院协会组织对申请开展神经血管介入等6项医疗技术的医疗机构临床应用能力进行了技术审核。现将审核结果予以公示。江苏省卫生厅医政处2013年8月28日问医生根据原卫生部《医疗技术临床应用管理办法》、《江苏省医疗技术临床应用能力技术审核办法》及相应医疗技术管理规范,省医院协会组织对申请开展神经血管介入等6项医疗技术的医疗机构临床应用能力进行了技术审核。现将审核结果予以公示。江苏省卫生厅医政处2013年8月28日问医生
脑胶质瘤治疗现状仍然需相关基础研究的同步或超前突破性发展,综合目前关于胶质瘤发生发展理论,个人认为肿瘤干细胞学说尤为重要,本人从基因诱生胶质瘤过程认识到:位于中线解剖部位神经干细胞是肿瘤干细胞的来源,又是胶质瘤发生发展的原动力,因此包括手术等个体化治疗目标,也要将此区域成分列为重点打击对象,才可能获等较为长期的疗效。
中心成立两个月,脑胶质瘤患者接受规范治疗21人,主要是在我科手术及综合治疗的病人,其中3名外院手术后转来做综合治疗。体会还是我们将手术切除的肿瘤组织特殊分析并以此为综合治疗依据,效果更明显。其中一位肿瘤影象上完全消失,还一名六岁小孩,在上海手术,20多天又复发并处于深昏迷状态来我科再次切除肿瘤,又恢复玩耍自如,但单纯手术不能解决复发问题,将切除肿瘤组织近日进行特殊分析,尽快实施规范治疗。在此也鼓励广大胶质瘤患者不要放弃,贵在坚持。
脑胶质瘤(脑胶质细胞瘤)是颅内最常见的一大类恶性肿瘤,发病率为3~10/10万,约占颅内肿瘤的46%,占全身恶性肿瘤的1%~3%。世界卫生组织1998年公布按死亡率顺序排位,恶性胶质瘤是34岁以下肿瘤患者的第2位死亡原因,是35~54岁患者的第3位死亡原因。在全球,每年恶性脑胶质瘤无情地夺去18~60万中青年人的宝贵生命。 脑胶质瘤在临床上有一般表现和特殊表现。一般表现就是我们常常见到的头痛头晕,还有视力模糊。另外还可以引起癫痫发作,主要是由于瘤体的压迫,使得脑内压增高而致。特殊原因就是由于肿瘤不断增大,会相继侵犯某些重要的区域,出现语言障碍、肢体活动障碍、听力障碍、视力障碍等等。 我院神经外科最近成功治疗了一位恶性脑胶质瘤患者。该患者系一45岁男性,平时身体健康,在单位担任领导工作,偶尔有个小病根本没有在意。两个月前开始感到时常头昏、头痛,在家人的劝说下到医院做了个头颅MRI检查,结果考虑是脑胶质瘤。这下引起了其家庭及单位的高度重视,先后辗转数地医院,均由于肿瘤深在和巨大被告之手术可能下不了台,同时可能由于很快复法,会在一至两个月便死亡。后到了北京天坛医院,找到了全国胶质瘤治疗的权威专家---江涛教授。江教授结合该患者的具体情况,建议其在新建立的---南京医科大学脑胶质瘤治疗中心暨北京天坛医院胶质瘤会诊中心(该中心建立在南医大二附院)接受综合治疗。这样既能得到北京天坛医院的医疗救治,又不用离开南京,避免了背井离乡之苦,可谓一举两得。该患者欣然接受了这一建议,住进了我院神经外科。 我作为他的主治医生,为其制定了周密的治疗方案。经手术减压和综合治疗一个月,患者自觉症状明显好转,复查头颅MRI显示肿瘤仅残余指甲大小,只相当于治疗前的三分之一左右。取得了良好的治疗效果!该患者及家属、单位非常满意,现已经活了四个多月,出院后门诊随诊,。 脑胶质瘤的治疗比较特殊:首先因为它是恶性肿瘤,增殖很快,越割越长;第二,对放疗化疗不太敏感,有时会越治越严重。还有一个非常重要的特性,就是手术反而会使其恶性程度增加。基于这一特性,对脑胶质瘤的治疗目前最先进的方法是综合性治疗。在这方面,国内以北京天坛医院为龙头。我院神经外科与天坛医院合作,建立了南京医科大学脑胶质瘤治疗中心暨北京天坛医院胶质瘤会诊中心,充分利用南京医科大学的科研及临床平台,结合天坛医院的先进技术、经验,具备了高起点、高技术含量的优势,填补了南京周边地区的空白,可以最大限度地为南京周边地区的脑胶质瘤患者服务。
术后第一天视力由0,1很快恢复到0,8,这是我自07年由显微镜改为内镜下经鼻孔大型垂体瘤切除,至今第56例。06年以前一直在显微镜下,经鼻蝶窦切除垂体瘤,总觉有不方便之处:操作器械碍视野;光线有死角;解剖结构模糊,所以向海綿窦鞍上生长、以及质地韧硬肿瘤无法很好地进行切除。06年、2010年,二次到匹茨堡观摩,认为颅底镜的应用不仅限于垂体瘤切除,可单独用于很多手术。
一位七十一岁老太,突然出现剧烈头痛、喷射样呕吐,在外院消化内科住院,钡透、消化内镜检查、B超等检查,未发现明显的消化系统异常。请我会诊建议脑血管成像检查,示颈内动脉海绵窦段动脉瘤并曾有颅内出血。动脉瘤颈宽1,5cm,体长1cm,给予支架辅助弹簧圈栓塞治疗,术毕神经系统正常,但饮食差,复查钾离子低,给予补充,一切恢复正常出院。提醒注意的事项:1、诊断应准确,应重视病史和首发症状,避免主要矛盾的遗漏和少走弯路;2、微创开颅和介入手段都应熟练掌握,根据病人实际情况,合理选择,如该例更适合介入治疗,并做好支架辅助的准备工作;3、任何先进的治疗手段,都不能替代对病人的围手术期综合管理。只有这样规范地处理病因,才能获得良好预后。
微创手术包括小切口、神经导航、立体定向、血管内介入、神经内镜以及清醒状态下手术等。目的保证操做过程病灶暴露更简洁清楚、损伤更小及并发症更少。如小切口术士在前循环动脉瘤治疗和鞍区肿瘤中应用、微血管减压手术等。过去我们做颅底手术时,暴露困难是神经外科医生遇到的共性问题,显微镜在深处的视觉不佳的弊端凸显,颅底深处肿瘤手术多的医生感触更深,而颅底内镜的应用恰好解决该问题。复杂脑动脉瘤如夹层动脉瘤、后循环动脉瘤的治疗中,血管内介入手段显示出不可或缺的优势。功能区病灶处理,清醒手术可最大限度保全神经功能。至于常见手术如脑垂体瘤治疗,颅底内镜正有全面替代显微镜的趋势。